二型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用所致(与受体结合含量少),因此不仅要检查空腹血糖,而且要观察餐后2小时血糖,特别应做胰岛功能检查。检查二型糖尿病的方法有四种:一、尿微量白蛋白测定。糖尿病病人易并发肾损害,如不及时发现和治疗,会逐渐发展为尿毒症。在早期糖尿病肾病阶段,尿常规检查常为阴性,只有通过尿微量白蛋白检测方能发现。
二、血糖。包括空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖是指隔夜空腹于早餐前采血测得的血糖值,主要反映基础胰岛素分泌功能。餐后2小时血糖是进餐后两小时采血测得的血糖值,反映的是胰岛的储备能力。三、尿糖。正常人尿液中只含有微量葡萄糖,尿糖定性检查呈阴性;当血糖增高到一定程度时,尿糖定性呈阳性。通常情况下,尿糖可以反映出血糖的水平。需要提醒的是,尿糖有时与血糖并不完全一致。
四、胰岛功能检查。验者口服300毫升含有75克葡萄糖的水后观察血糖、胰岛素、C肽变化。二型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常或稍低于正常,但往往会出现高峰时间延迟,如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人,血浆胰岛素释放曲线明显高于正常,但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。进食后胰岛素分泌高峰后延(2~3小时)是二型糖尿病的特征。
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