格列本脲和格列美脲都是磺脲类的降糖药,也是二型糖尿病人的常用药物,虽然只有一字之差,但格列本脲和格列美脲还是有很多不同,下面就来了解一下。1 作用时效不同。药物作用时效的不同导致了药物服用方式的差异。格列本脲属于二代的磺脲类药物,同时也是磺脲类药物中的短效药物,每天需要服用3次,餐前服用,常用日剂量为7.5mg,通常建议用药剂量每日不超过15mg,而格列美脲是三代的磺脲类药物,是较新的长效磺脲类药物,每天服用一次即可,在每日的第一餐前服用或餐时服用均可,推荐日剂量2mg~4mg。
2 起效时间和降糖强度不同。从作用强度上来说,短效的格列本脲起效更迅速,降糖作用更强,但格列美脲的作用时间更长,降糖更温和,对于空腹血糖的调节作用也更强;对于改善胰岛素抵抗的作用,格列美脲的作用更明确。3 低血糖发生率不同。所有的磺脲类药物都有可能导致低血糖的发生,但相比于格列本脲,格列美脲单药服用时,引发低血糖的几率较低,与二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素等药物联用时,则均应注意低血糖问题的发生。4对体重增加的影响不同。磺脲类药物的应用都有引起患者体重增加的风险,但肥胖或体重超标并不是磺脲类药物的禁忌症。从引起体重增加的风险来看,格列本脲对肥胖患者的体重影响更大。
5 特殊患者用药应用不同。首先是老年患者的糖尿病用药,主要应该考虑低血糖的风险,对于有既往严重低血糖史的老年人,如果考虑应用磺脲类药物,应优先考虑降糖温和,低血糖风险小的药物,格列本脲应禁用,同时在用药过程中,一定要注意监测血糖,减少低血糖发生风险。另外,对于肾功能不全的患者,格列美脲比格列本脲的应用范围更广泛,估算肾小球滤过率(eGFR)小于60的糖尿病患者,禁用格列本脲;而对于格列美脲来说,eGFR大于60,不必调整用药剂量,eGFR在45~59之间,仍可减量服用,eGFR小于45,禁用格列美脲。
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