丙肝的治疗方法慢性丙肝的治疗方法-康安途海外医疗

丙型肝炎病毒（HCV）治疗的范例在过去20年中发生了巨大变化。在90年代初期，治疗包括干扰素单一疗法治疗48周，导致大约10％的持续病毒学应答（SVR）率基因型1¹

1998年，将利巴韦林加入到干扰素中以减少治疗持续时间，并将SVR率提高到约30％。然而，这种方案有许多毒副作用，这使得许多患者不合格治疗和完成治疗具有挑战性。到二十世纪初，已经开发了聚乙二醇化干扰素制剂来减少毒性，并将SVR率提高到约50％。第一种蛋白酶抑制剂在2011年被批准用于治疗，导致SVR率为约60％至80％，但也将治疗持续时间缩短至24至28周。2013年，FDA批准了第一个直接作用的抗病毒药物（DAAs），simeprevir（SIM）和sofosbuvir（SOF）。这些药物的出现允许无干扰素方案，将治疗持续时间减少到短至12周，并导致约90％的SVR率。
丙肝的治疗方法

现在有8种FDA批准的用于HCV治疗的药物，所有这些都绕过使用干扰素。每种药物的使用基于HCV基因型，先前治疗暴露，肝硬化存在，HCV多态性，患者并发症和药物 - 药物相互作用（DDI）的不同。以下是每个FDA批准的HCV药物的概述及其用途，由美国肝病研究协会（AASLD）推荐。²

ELBASVIR / GRAZOPREVIR

Elbasvir / grazoprevir（EBR / GZR [Zepatier]）3被FDA批准用于治疗HCV基因型1和4.基线非结构蛋白5A多态性检测是在正在接受基因型1a治疗的患者中确定需要利巴韦林和治疗的持续时间。EBR / GZR是CYP3A（细胞色素P450，家族3，亚族A）和P-糖蛋白底物，尽管GZR弱抑制CYP3A。EBR / GZR对其他转运蛋白的影响列于表1^3-12。其他DDI的建议可以在（表2）^2-12,17和（表3）^{2-12中找到}。EBR / GZR可以带或不带食物，不需要剂量调整，需要肾损伤患者或进行血液透析。由于缺乏GZR浓度的数据和GZR浓度的增加，EBR / GZR对Child-Pugh评分B和C患者禁忌。EBR / GZR治疗的总体持续时间为12至16周。