奥希替尼(azd9291)作为肺癌治疗的重要靶向药物，虽然在临床中取得了显著的疗效，但随着使用时间的推移，耐药问题逐渐浮现。
耐药现状方面，奥希替尼(azd9291)的耐药时间因人而异。一般来说，奥希替尼耐药时间大概是十个月到一年左右，但部分患者在使用两至三年后也没有出现耐药性突变。例如，甲磺酸奥希替尼片耐药时间大约是 10 个月到 1 年，然而患者的体质不同、病情不同，产生耐药性的时间也不同。少部分服用甲磺酸奥希替尼片的患者有不到 10 个月就发生耐药，也有少数患者服用甲磺酸奥希替尼片后两三年才产生耐药。
耐药问题对患者的治疗和预后产生了重大影响。首先，一旦出现耐药，肿瘤病灶可能会有新的进展或出现新病灶，如甲磺酸奥希替尼(azd9291)耐药是指该靶向药已经被相应的肿瘤基因所耐受，导致治疗效果下降。对于肺癌患者来说，奥希替尼耐药后，可能会出现左肺上叶肿物较前增大、右侧锁骨上淋巴结肿大、骨转移范围较前增大等情况。
在治疗方面，耐药后患者的治疗方案选择变得更加复杂。目前奥希替尼(azd9291)耐药后，没有特别良好的靶向治疗药物。通常需要采用化疗、放疗、免疫治疗等多种方法的组合。例如，奥希替尼耐药后，通常应用化疗加抗血小板生成药物联合使用，或化疗加免疫联合使用;若化疗也无效，或病人病情较重，体力也较差，可以用抗血小板生成药物联合免疫的方式。此外，还可以考虑使用中医、中药辅助治疗，但具体的方案需要根据每个人的情况，由专科医生进行选择。
在预后方面，耐药后的患者预后可能会变差。如奥希替尼(azd9291)耐药后 MET 扩增的患者，相比于未出现扩增的患者，PFS 和 OS 更短。奥希替尼耐药后，出现 MET 扩增的患者，mPFS 为 3.5 个月，而未出现 MET 扩增的患者，mPFS 为 9.9 个月;MET 扩增组的中位 OS 也短于未出现 MET 扩增的患者，分别为 15.6 个月和 30.7 个月。虽然两个 P 值都没有统计学差异，但可能是由于样本量太少。
总之，奥希替尼(azd9291)耐药问题是肺癌治疗中面临的一个重大挑战，对患者的治疗和预后产生了严重影响。临床医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。更多信息可扫描下方二维码加微信咨询：
