肝癌治疗主要靠手术、微创(介入、射频等)、放疗以及靶向药、免疫治疗等几种主流的方式。不可手术的中晚期肝癌,主要就是微创治疗/放疗等局部治疗,联合靶向药和免疫治疗综合治疗为主。国外方面,上周末,美国FDA正式批准PD-1抗体K药用于晚期肝癌。这项批准主要是基于一个入组了104名患者的II期临床试验。104名多吉美治疗失败的晚期肝癌患者,接受PD-1抗体K药治疗,其中包括86名男性和18名女性,平均年龄是68岁。接受K药200mg,3周一次治疗。结果显示:1名患者肿瘤完全消失、17名患者肿瘤明显缩小、56名患者肿瘤稳定,总的控制率高达71.2%。
平均起效时间为2.1个月。截至目前,明显有效的18名患者中依然有12名患者疗效一直保持,其中56%的患者疗效维持时间已经超过1年。副作用方面,主要是肝酶升高和乏力。有1例患者出现了胆红素升高,1例患者由于溃疡性食管炎去世,一共出现了3例免疫性肝炎经过积极处理均好转。
国内方面,上周末,乐伐替尼(国内官方翻译成了:仑伐替尼)正式开始销售,并公布了价格。乐伐替尼是治疗晚期肝癌众多靶向药里的佼佼者。乐伐替尼对比索拉非尼一线治疗晚期肝癌的数据,表现亮眼,日前刚刚发表在顶尖学术杂志《柳叶刀》上。其中,难能可贵的是,这项国际多中心的三期临床试验,入组了288名亚洲肝癌患者(其中83%的患者携带乙肝病毒,非常符合亚洲病人的规律)。在这288名亚洲患者中,乐伐替尼的疗效是完胜索拉菲尼:“有效率21.5% VS 8.3%,无疾病进展生存时间9.2个月vs 3.6个月,总生存时间15.0个月vs10.2个月
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