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针对格列卫(伊马替尼)各种不良反应的应对建议

时间:2018-06-01 17:24 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  血液学不良反应:慢性期,嗜中性细胞绝对计数(ANC)<1×109/L和/或血小板计数< 50×109/L:暂停用药,直至ANC≥1.5×109/L,血小板 ≥ 75×109/L,恢复用药时以400 mg的剂量开始;若ANC再次 < 1×109/L和/或血小板 < 50×109/L,暂停用药,直至ANC ≥ 1.5×109/L和血小板计数 ≥ 75×109/L,恢复用药时以300 mg的剂量开始。加速期和急变期,ANC <0.5×109/L和/或血小板<10×109/L:患者可能会出现疾病相关性全血细胞减少。若全血细胞减少与疾病无关,则应降低剂量至400 mg;若全血细胞减少持续2周,则进一步降低剂量至300 mg;若全血细胞减少持续4周,应暂停格列卫,直至ANC ≥ 1.0×109/L且血小板计数 ≥ 20×109/L,恢复用药时,起始剂量为300 mg。顽固的中性粒细胞减少:可选择生长因子与格列卫联合应用。3~4级贫血:监测网织红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、B12和叶酸,有必要时纠正营养不良;若患者有症状,则予以输血治疗。

格列卫

  非血液学不良反应:原则上2级以内非血液学不良反应以支持对症治疗为主,如果对症处理无效或出现3级以上的非血液学不良反应,可减低药物剂量或暂停用药直至症状恢复至1级或更好。胆红素水平 > 3 × IULN或肝转氨酶 > 5 × IULN:停用格列卫,直至胆红素水平 < 1.5 × IULN,肝转氨酶 < 2.5 × IULN。恢复用药时,降低日剂量(400 mg降至300 mg,或600 mg降至400 mg,或800 mg降至600 mg)。严重肝毒性或液体潴留:停用格列卫,直至症状消失。根据症状严重程度对症治疗。肾功能损害:中度肾功能损害(CrCL = 20~39 mL/min)患者:推荐剂量减量50%,随后根据耐受度加量,并且不能超过400 mg;轻度肾功能损害(CrCL = 40~59 mL/min)患者:剂量不应超过600 mg;重度肾功能损害的患者谨慎应用格列卫

  特殊干预:体液潴留(胸腔积液、心包积液、水肿和腹水):利尿,支持治疗,减量,暂停或中断治疗;考虑超声心动图检测左室射血分数。恶心:服药时同时进食,大杯饮水。肌肉痉挛:补钙,奎宁水。皮疹:激素,减量,暂停或中断治疗。

  详情请访问  格列卫  https://glw.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途)

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