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西妥昔单抗能治疗老年头颈部鳞癌吗

时间:2018-06-08 15:06 来源:康安途 作者:康安途出国就医

  局部晚期或复发的头颈部鳞癌患者接受西妥昔单抗联合同步放疗(CTX-RT)与单独放疗相比可在总生存(OS)和局部控制方面获益。对于有多种合并症的老年患者,由于存在治疗相关毒性,因而使临床处理十分棘手。

西妥昔单抗

  2014年ESMO年会上公布了一项研究,对接受CTX-RT(西妥昔单抗400mg/m2第一天,随后250mg/m2每周,联合同步放疗)治疗的65岁以上患者进行回顾性分析(摘要号1007P)。评估缓解率、临床获益率、无进展生存(PFS)、总生存(OS)、毒性和合并症。采用Charlson指数定义合并症。共纳入23例患者(男性20例)。所有患者ECOG 0-1。中位年龄71岁。西妥昔单抗中位疗程数为8(范围4-9)。中位放疗剂量为50Gy。治疗指征包括:局部复发(2)、术后治疗(9)和器官保存的根治性治疗(12)。总体缓解率为87%(10例CR,10例PR)。

  中位PFS和OS分别为13个月和29个月。14例(60%)患者的合并症水平较高(Charlson指数≥3)。最常见的3-4级毒性包括放射性皮炎43%(11)、黏膜炎26%(6)和痤疮样皮疹9%(2)。5例患者因毒性而中止治疗。研究发现Charlson指数是OS的预后因素(HR,0.18;P=0.035)。Charlson合并症指数与黏膜炎分级显著相关(P=0.025)。CTX-RT治疗有合并症的老年头颈部鳞癌患者的耐受性可以接受,且可获得理想的生存率和缓解率,支持其用于该组患者。研究发现黏膜炎分级与Charlson合并症指数之间存在显著相关性。Charlson指数是OS的预后因素。有必要开展进一步的前瞻性研究验证这些结果。

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(责任编辑:康安途)

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