甲磺酸伊马替尼（格列卫）治疗恶性肾癌效果好吗

　　梅奥诊所癌症中心的研究人员报告说，甲磺酸伊马替尼（格列卫）是用于治疗胃肠道间质癌（GISTs）患者的药物，对于高度恶性肾细胞癌 - 最具侵袭性的肾癌患者不太可能有效。研究结果发表在1月份的“泌尿外科杂志”上。“虽然这一发现似乎对肾癌患者来说不是好消息，”梅奥诊所泌尿科医生和该研究的首席研究员Bradley Leibovich博士说，“这确实有助于我们缩小新靶向治疗药物的治疗选择范围并且似乎表明调查潜在的新型肾癌疗法的资源可能会更好地用于其他选择。“

　　KIT在肾脏中正常表达，并且通常在嗜酸细胞瘤和嫌色细胞肾肿瘤中表达，通常通过手术有效治愈 - 不需要额外的治疗。想要验证2004年在临床病理学杂志上发表的一项研究发现，同年在泌尿外科杂志上报道了这些肿瘤类型中频繁KIT表达的研究，Leibovich博士的研究小组调查了肉瘤样癌和高级别肾肿瘤。由于这些肿瘤具有侵袭性并可能在手术切除后复发，因此使用新型靶向药物治疗后的手术治疗可能有益于患者。使用阳性免疫组织化学染色，研究人员发现没有证据支持这些先前的发现，并报告只有约4.5％的肿瘤显示KIT表达。主要作者Shomik Sengupta医师表示：“格列卫只能对那些我们发现有KIT阳性肿瘤的小部分患者有帮助，即使如此，只有在他们也有特定突变的情况下才能发挥作用。“　　

　　Leibovich和Sengupta以及他们的研究人员认为，单纯检测KIT预测肿瘤反应性的错误观念源自格列卫成功治疗GISTs。表达KIT但缺乏KIT突变的肿瘤可能不会对格列卫产生反应。因为我们很少发现KIT表达，没有KIT突变，所以我们不能证明格列卫治疗是正确的。这项研究回顾了1970年至2002年间所有接受部分或根治性肾切除术的患者的记录。这些记录来自梅奥诊所肾切除术登记处，其中包括5,000多名患者。共有194名核4级（高侵袭性）肿瘤患者作为最终研究分析的一部分。另外还有50个已经确定，但没有足够的组织可用于分析。　　

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