阿法替尼（xovoltib）若是缓慢耐药，下一步是否可采取阿法替尼+贝伐单抗治疗，这种方式是否任何人都可以优先采用，副作用大吗？首先，同一种抗肿瘤治疗方案并不适合每一位患者，因为每种药物在每个人身上的疗效及副反应都不尽相同。阿法替尼耐药后加用贝伐珠单抗是可以考虑的，这是一个靶向治疗联合抗血管生成药物的联合治疗方案，从作用机制上两者相互补充，协同增效对抗耐药。当阿法替尼缓慢耐药，肿瘤进展不凶险时，适当加入贝伐珠单抗可以抑制肿瘤新生血管的生长，并使肿瘤血管生长正常化，促进靶向药物发挥作用。
在中国，贝伐珠单抗应用于晚期非小细胞肺癌一是目前可以医保报销，二是静脉输注较为方便，三是副作用相对较低，这是它的优势所在。所以这种方案可以考虑，但患者一定要根据自身的情况来判断是否可以使用，如果患者有长期难以控制的高血压、血栓栓塞、体内血液高凝状态、蛋白尿甚至咯血等情况，就不适合使用贝伐珠单抗。阿法替尼入脑吗？阿法替尼可以入脑，且在LUX-Lung3/6系列研究中表明，阿法替尼相对培美曲塞+铂类方案化疗治疗EGFR阳性的脑转移患者，PFS更长（中位8.2个月 vs. 5.4个月，P=0.03）；且阿法替尼相对培美曲塞+铂类方案化疗显著提高脑转移患者的客观缓解率，并明显延长颅内进展时间。
当阿法替尼治疗后颅外病灶控制比较理想，但颅内病灶缓慢进展时，此时若患者没有脑转移临床症状，可暂时可以不急于对脑部肿瘤进行处理，可以加用贝伐珠单抗联合进行治疗。但如果患者脑部病灶从一个变为多个，或出现了严重的颅内高压症状如恶心、呕吐、头痛、头晕，甚至出现了脑膜转移，在这样恶性程度较高的情况下，建议加用局部治疗（脑局部立体定向放疗或全脑放疗），而不是单纯更换药物，所有的治疗都要依据病情综合考虑评估。
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