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赛可瑞诱导的肝损伤

时间:2020-08-13 15:54 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  赛可瑞已被批准用于具有c-ROS-1(ROS1)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排的晚期肺腺癌患者。我们报道了一位患有ROS1重排的肺腺癌的患者,该患者发展了赛可瑞诱导的混合/胆汁淤积型肝损伤。由于肝毒性,该患者在第34天后停用赛可瑞。24天后,转氨酶和C反应蛋白(CRP)正常化后,使用口服脱敏方法恢复赛可瑞。该患者因肝损伤的复发得以成功治疗,因此能够继续治疗。

赛可瑞诱导的肝损伤

  赛可瑞是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),最初被设计为c-Met抑制剂。赛可瑞还抑制间变性淋巴瘤激酶(ALK)和ROS1激酶。在ROS1重排的晚期NSCLC中,赛可瑞已显示出显着的抗肿瘤作用,并已于2016年3月在美国和2017年5月在日本获批用于治疗。

  从2018年3月开始,赛可瑞开始以250 mg每天两次的剂量开始。23天后,血液检查显示丙氨酸氨基转移酶(ALT)略有增加。给予熊去氧胆酸300mg /天。七天后,她表现出品位下降。血液测试表明,除了C反应蛋白(CRP)增加到7.34 mg / dL之外,肝功能测试也恶化了:血清氨基转移酶和碱性磷酸酶(ALP)显示1级毒性水平,但总胆红素正常。谷胱甘肽300毫克/天被添加到她的方案中。

  验血显示嗜酸性粒细胞水平升高(390.5 /μL,7.1%),血清氨基转移酶水平略有升高,而CRP升高至10.54 mg / dL,而ALP显示2级毒性水平。腹部CT和超声检查显示脂肪肝。排除了甲型和丙型肝炎。HBV-DNA复检为阴性。巨细胞病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒的抗体也呈阴性。根据日本《 2004年消化疾病周》(DDW-J 2004)量表将肝损伤的模式诊断为胆汁淤积型和混合型肝损伤,或通过R值将其诊断为胆汁淤积型。赛可瑞停药。尽管赛可瑞停用,但ALP仍增加。熊去氧胆酸加倍至600 mg / day。病人的症状逐渐消失。赛可瑞的药物诱导的淋巴细胞刺激试验(DLST)为阳性(刺激指数:301%)。

  24天后,当血清转氨酶和CRP恢复正常时,患者恢复了赛可瑞。剂量从100毫克/天开始,逐渐增加到400毫克/天(每天200毫克)。在每天300 mg的给药过程中,每天给予200 mg赛可瑞,隔天再给予200 mg。当剂量增加到300或400 mg /天时,我们注意到ALT略有增加。在撰写此报告时,我们发现血清中抗核抗体(1:40)呈弱阳性,而抗平滑肌抗体呈阴性。鉴于赛可瑞的再挑战改善了肝毒性,并且赛可瑞的再挑战引起了类似的肝毒性复发,因此我们证实了先前的肝毒性归因于赛可瑞。

  2018年12月,在开始重新施用赛可瑞的八个月后,该患者病情稳定,赛可瑞诱发的肝毒性复发得以控制。那赛可瑞克唑替尼多少钱?微信扫描下方二维码了解:

赛可瑞诱导的肝损伤


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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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