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对塞瑞替尼耐药的鳞状细胞癌

时间:2020-09-07 15:38 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  特定的酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)被广泛用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)易位的非小细胞肺癌。但是,大多数接受治疗的患者最终会对TKI产生抵抗力。众所周知,组织学转化为小细胞癌是获得性耐药的潜在机制。然而,转化为鳞状细胞癌极为罕见。在此,我们报道了ALC重排阳性腺癌的病例,该腺癌在施用艾乐替尼后转化为鳞状细胞癌,并且被发现对塞瑞替尼具有耐药性。

对塞瑞替尼耐药的鳞状细胞癌

  塞瑞替尼治疗艾乐替尼后转化为鳞状细胞癌的案例

  一名53岁,从未吸烟的女性因异常胸影带血痰而被转诊到我们医院。胸部计算机断层扫描(CT)扫描显示左上叶纵隔附近有8.0 cm肿块。此外,发现多个淋巴结(LNs)(纵隔和右锁骨下)和右肾上腺肿大。在右上纵隔LN(第4R站)上进行了支气管内超声引导的经支气管针吸(EBUS-TBNA),从而诊断出腺癌。免疫组化显示甲状腺转录因子-1(TTF-1)阳性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)。在第一个活检样本中,p40免疫组织染色的状态被判定为阴性(弱和偶发阳性(<10%))。最后,将左肺腺癌评估为c-T4N3M1c,c期IVB具有ALK基因重排,并给患者服用艾乐替尼。

  给药四个月后,观察到痰液流血和隆突下LN增大。胸部CT扫描显示由于隆突下方的结节使双侧主支气管狭窄,提示治疗失败。在支气管镜检查过程中,发现由隆起引起的支气管内肿瘤可能引起狭窄。紧急情况下,使用刚性支气管镜机械地清除了支气管内肿瘤,并用气管支气管支架固定了支气管腔。支气管内治疗后,支气管症状消退,并使用塞瑞替尼代替艾乐替尼。经组织学诊断为核心消失的肿瘤已转化为鳞状细胞肺癌对TTF-1,对于p40为正。

  进一步的免疫组织化学分析显示ALK,随后使用分离探针进行的荧光原位杂交(FISH)证实了ALK重排,这与原发性LN活检的结果一致。两种样品的ALK-FISH阳性率均为92.0%。服用塞瑞替尼后,肿瘤进展。尽管进行了一个周期的细胞毒性化疗和放疗,但患者的呼吸状况由于肿瘤扩展到气道而恶化,并且在开始艾乐替尼治疗后六个月死亡。更多关于塞瑞替尼的问题,比如塞瑞替尼胶囊多少钱,微信扫描下方二维码了解更多:

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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