尼达尼布联合治疗的效果

　　尼达尼布联合治疗的效果，尼达尼布npu项目中对非小细胞肺癌患者进行铂类双重化疗和免疫治疗的经验表明，在这种临床环境下，尼达尼布/多西他赛的疗效和有效率都是令人鼓舞的。免疫治疗后增加36.5%的orr和82%的dcr，以尼达尼布/多西紫杉醇为三线，支持了免疫治疗可能的化学敏化作用的理论基础。我们的结果与最近报道的结果一致，即免疫治疗可以提高补救性化疗的疗效。它分析了所有的病人，这些病人都曾被预先纳入过尼达尼布npu并且接受过免疫治疗。这是所有患者在免疫治疗后接受同一方案的第一个系列。

　　免疫治疗前接触化疗可能的化疗敏感性假说在临床前和临床模型都得到了协同作用的支持。以前的免疫治疗引起的变化，以及免疫治疗剂的“延长组织半衰期”，可以增加补救性化疗的疗效，特别是如果与抗血管生成剂联合使用。能够接受第三线治疗的患者可能预后较好，因此治疗效果也较好。然而，在我们的系列研究中，大多数患者(82%)在开始铂类化疗后的头6个月内有进展，并且加入了肿瘤负担较重的尼达尼布，中位数为三个器官部位受到转移影响(其中一半患者报告有肝或骨转移)，这表明他们的整体预后较差。

　　尼达尼布联合治疗的效果，无论如何，我们的经验证实，使用免疫疗法并不排除，尼达尼布/多西紫杉醇联合应用的进一步疗效。当患者在免疫疗法治疗后进展时，为他们提供最好的治疗选择是很重要的。在一些对铂类化疗不敏感的患者中，免疫疗法后使用尼达尼布/多西紫杉醇比一线双铂更能控制疾病。考虑到我们这组患者的预后不良，两种治疗(免疫疗法后使用尼达尼布/多西紫杉醇)的总体结果都非常令人鼓舞，pfs(中位数为6.3个月)和os(中位数为12.4个月)。此外，这些结果支持对肺腺癌进行最佳测序治疗的管理策略，以提供对疾病的最佳控制和提高患者生存率，这在其他类型的癌症(乳腺癌、结肠直肠癌、肾癌等)中是标准的。晚期egfr/alk/ros野生型肺腺癌接受铂类化疗后的最佳治疗顺序应考虑多种临床和/或病理因素(包括化疗的pfs、肿瘤负荷、ecogps和pd-l1表达)。

　　在我们的系列研究中，有4例患者接受免疫治疗后病情控制时间延长(pfs>6个月)，其中3例为pd-l1阳性肿瘤。Pd-l1阴性患者的过多表达不能解释这些结果，因为一半的患者pd-l1表达阳性，但是没有具体的表达水平。在另一半的病人中，没有评估pd-l1的状态。在已报道的iii期研究中，nivolumab和多西他赛的pfs中位数较低(2.3vs4.2个月[hr0.92(95%ci0.77-1.11;p=0.39])[6]，atezolizumab和多西他赛的pfs中位数较低(2.8vs4个月[hr0.95(95%ci0.83-1.1);p=0.49]。尼伐单抗(44%)对多西紫杉醇(29%)和阿特佐利珠单抗(44%)对多西紫杉醇(28%)更经常被报道为疾病进展的最佳应答。肺腺癌患者的pd-l1表达水平与免疫治疗疗效有关。Pfs和疾病进展作为最佳反应结果是恶化的肿瘤患者的pd-l1表达低或负水平。在彭布罗利珠单抗与多西他赛的关键研究中，pd-l1阴性表达的患者被排除在研究之外，理由是在以前的研究中观察到的缺乏疗效。

　　Nivolumab在非鳞状细胞癌患者中的关键研究，不受pd-l1表达水平的影响。与多西紫杉醇相比，nivolumab臂组织学腺癌患者早期死亡的风险更大，这些腺癌患者的一线化疗进展缓慢，ecogps1，pd-l1水平低。迅速进展到一线化疗与nivolumab在肺腺癌患者中的低疗效相关。另一方面，尼达尼布/多西紫杉醇治疗相对更有效，进展更快，一线治疗。在尼特达尼布/多西紫杉醇的关键研究中，建立了一线铂类化疗开始后9个月内进展的分析截止点[1,3]。在这些进展迅速的患者中，服用尼达尼布/多西紫杉醇的pfs中位数为3.6个月，而单独服用多西紫杉醇的pfs中位数为1.5个月(hr0.63[95%ci0.48-0.83;p=0.0008);接受尼达尼布/多西紫杉醇治疗的患者中，作为较好反应的疾病进展占28%，而服用多西紫杉醇的患者占58%[1]。此外，更具侵袭性的肿瘤患者的肿瘤体积有更大的缩小，其定义为进展更快和肿瘤负担更重。

　　来决定哪个是最好的治疗选择为每个病人,疾病的侵犯(短时间和症状发展高肿瘤负担)连同PD-L1水平应该评估晚期肺腺癌患者中进行的双铂一线设置。当一个侵略性的肿瘤同时PD-L1水平低或负的,管理的可能性尼达尼布/多西他赛控制肿瘤生长应该评估如果实现良好的疾病控制,免疫疗法可以进行抢救治疗,它也被证明是有效的在第三和后续的治疗。

　　然而，重要的是考虑到免疫治疗已经在非小细胞肺癌的一线治疗中确立了地位，这表明在一线免疫治疗和化疗联合后或在一线免疫治疗后的二线铂类化疗后，尼达尼布/多西他赛的使用可能会增加。最近批准的不依赖PD-L1表达的一线pembrolizumab联合铂培美曲塞的临床应用可能会得到快速的应用。在腺癌患者中，尼达尼布/docetaxel与单用docetaxel相比，在病情发展到该组合后，能够改善OS。展望未来，提供进一步的证据有助于确定在后续治疗中应该采取哪些措施是很重要的;然而，现实世界的经验仍然缺乏。因此，我们将特别收集尼达尼布/docetaxel作为一线免疫治疗和化疗联合二线治疗以及免疫治疗后三线治疗的疗效信息。

　　尼达尼布联合治疗的效果总的来说，我们的研究结果强调了晚期肺腺癌患者最佳治疗顺序的重要性:对于一线含铂治疗后的早期进展患者，应推荐尼达尼布/多西他赛治疗；免疫疗法治疗选择后可能由于chemosensitizer效果。尼达尼布可以治愈疾病吗？服用尼达尼布要多少钱一个月？详情请扫码咨询：