2017年8月14日，美国临床肿瘤协会（ASCO）在全世界着名的肿瘤期刊——《JCO》在线发布了“IV期非小细胞肺癌的全身治疗：ASCO临床实践指南更新。在这份指南中，详细地介绍了对于IV期非小细胞肺癌的一线、二线和三线的治疗，并对证据级别也做了定义。那么发展到了肺癌晚期怎么治疗呢？
肺癌晚期一线治疗首先考虑的是需要做基因检测，并未限定是腺癌，因为有少部分的鳞癌患者可能也会伴有驱动基因的改变。EGFR敏感突变患者：推荐阿法替尼、厄洛替尼或吉非替尼（证据质量：高；推荐程度：每种药物疗效都很强）。ALK基因重排患者：推荐克唑替尼（证据质量：中；推荐程度：中）。ROS1重排患者：推荐克唑替尼（类型：非正式共识；证据质量：低；推荐程度：弱）。
体内无EGFR敏感突变、ALK或ROS1基因重排，且体能状态评分为0~1。检测PD-L1表达水平高（肿瘤比例评分[TPS]≥50%），在没有治疗禁忌的情况下，鳞癌和非鳞癌（腺癌或大细胞癌）均推荐单用派姆单抗治疗（证据质量：高；推荐程度：强）。不推荐其他免疫检查点抑制剂、检查点抑制剂的联用或免疫检查点抑制剂联合化疗。
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