尼妥珠单抗(泰欣生)是我国批准的第一个人源化单克隆抗体药物,其不良反应轻,安全性高。同步放化疗联合泰欣生治疗食管癌疗效较好,有效率87%左右,同时对于治疗后复发和(或)转移患者疗效亦明显,且患者耐受性良好。本研究组中的总有效率为93.1%,略高于上述结果。本组资料中患者治疗期间的主要不良反应为Ⅰ~Ⅱ度放射性食管炎、放射性皮炎及骨髓抑制。
泰欣生在使用过程中仅有1例患者出现轻微皮疹,未处理,后自行好转,未出现过敏、发热、低血压等不良反应。本研究病例数较少,其确切疗效需扩大样本量进一步证实;笔者着重观察了近期疗效及毒副反应,其远期疗效及晚期放射损伤情况是后续随访的重点。局部晚期食管癌的标准治疗为同步放化疗,而本研究未使用化疗药物,入组的患者多为年老或体弱等诸多因素不适宜应用同步化疗的患者。
虽然本研究组中患者年龄偏大、病期较晚,但所有患者均完成既定放疗及尼妥珠单抗治疗,且其毒副反应的发生率及严重程度较同步放化疗明显降低,说明该治疗模式可行性较强,尤其适用于年老体弱患者。综上所述,SIB-IMRT联合尼妥珠单抗治疗局晚期食道癌的近期疗效较好,患者治疗耐受性良好,不良反应轻微,该治疗模式值得进一步深入研究。
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