达沙替尼(Sprycel)是由美国百时美-施贵宝公司开发研制的,是第二代信号传导抑制剂,主要用于治疗白血病。在结构上,此药与另一款白血病药物格列卫有所不同,它不短可以抑制abl激酶,还可抑制Src家族激酶。除了T315I对其他已知的基因突变类型都有抑制作用,并且抑制作用是格列卫的300倍。然后达沙替尼的疗效好,但同样存在毒副作用。那患者该如何缓解呢?
1、液体潴留(腹水、水肿、胸水和心包积液):利尿剂、支持治疗。2、胸水/心包积液:利尿剂、中断用药。如果患者有明显症状,考虑短程类类固醇激素治疗(强的松20mg/d×3);症状缓解后,降低一个剂量水平。3、头痛:支持治疗。4、胃肠道反应:餐中服药并以一大杯水送下。5、腹泻:支持治疗。6、皮疹:局部或全身应用类固醇激素,药物减量,中断用药。
如果在达沙替尼(Sprycel)治疗期间发生严重的毒副作用以及并发症问题,必要联合治疗,尽快缓解病情,涉及到的主要方案包括中西结合治疗,如果发生4度“非血液学毒性”,建议暂停用药直至症状恢复到1度或更好,然后考虑降低剂量水平重新开始治疗,视初始症状的严重程度而定。
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