阿西替尼(axitinib)二线治疗肾癌疗效和安全性怎么样？

　　阿西替尼（axitinib）二线治疗晚期肾癌患者的疗效及安全性怎么样？回顾性分析15例接受二线阿西替尼治疗的晚期肾癌患者。所有患者均接受肾根治性切除手术，病理均为透明细胞癌。11例患者一线舒尼替尼治疗后进展，4例患者一线免疫治疗后进展。二线治疗方案：初始剂量5mg、2次/d，连续4周为一周期直至疾病再次进展或不可耐受的严重毒副反应。若患者对药物耐受好，剂量可增至7mg、2次/d,或10mg、2次/d，若毒副反应重则剂量减至3mg、2次/d。

　　结果：Kaplan-Meier生存分析提示这15例患者中位总位生存期(OS)23.0(18.0～28.0)个月。二线阿西替尼治疗的中位无进展生存期(PFS)为7.0(1.5～47.0)个月。根据RECIST标准评价最佳疗效:完全缓解(CR)0例(0),部分缓解(PR)3例(20.0%)，疾病稳定(SD)8例(53.3%)，疾病进展(PD)4例(26.7%)。多数不良反应多为1～2级,3～4级不良反应有蛋白尿2例(13.3%)，腹泻1例(6.7%)，呕吐2例(13.3%)，乏力消瘦2例(13.3%)，高血压5例(33.3%)，手足皮肤反应1例(6.7%)，口腔黏膜炎1例(6.7%)，肝酶升高1例(6.7%)，脑梗死1例(6.7%)，上消化道出血1例(6.7%)。

　　通过减量或暂停阿西替尼，多数不良反应可以耐受。结论：二线阿西替尼治疗晚期肾癌可取得较长的OS和PFS，二线治疗有较高疾病控制率，且不良反应多可耐受。阿西替尼，由美国辉瑞制药公司研发，2012 年首次在美国上市。阿西替尼可靶向作用于血管内皮细胞生长因子(VEGF)受体酪氨酸激酶，强效、选择性地抑制VEGF依赖性受体的磷酸化，从而中断下游信号传递，最终导致肿瘤细胞无法增殖、甚至死亡，对黑素瘤、肾癌、腺癌、甲状腺癌、乳房癌、肺癌和大肠癌具有显著疗效。

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