针对这类因治疗ILD而停用奥希替尼(Osimertinib)病人的进一步抗肿瘤治疗，如今尚无确切资料以供参考。但近年有报道在症状好转后重新给予奥希替尼：1例予40mg/d(常规用量的一半)辅以泼尼松龙25mg/d;1例予80mg/d(未加用激素)治疗。2例治疗效果均较好，且分别随访5个月、3个月未再出现ILD及其他严重不良反应。提示奥希替尼(Osimertinib)所致ILD病人，在肺间质的损伤恢复后，再次接受奥希替尼治疗仍然有效，且降低每日剂量可能对减低再发ILD风险有所帮助，可酌情启用80mg/d或40mg/d，并联合类固醇预防ILD再发。对这类病人需重新评估是否再次启动EGFR分子靶向治疗，其药物相关ILD需要警惕及重视。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈恩国教授团队报告了一项针对接受奥希替尼(Osimertinib)治疗后出现ILD更改使用阿美替尼治疗的研究报告，研究中患者接受奥希替尼出现ILD转换至阿美替尼后3个月转换成功率100%，疾病控制率(DCR)达到100%。
研究方法：该研究纳入了来自浙江省9个医疗中心的16例IIIA-IV期EGFR突变肺腺癌患者，其中IIIA期2例，IV期14例;男性6例，女性10例;19 Del 8例，L858R 4例，原发性T790M 1例，继发性T790M 2例，L858R和T790M突变1例，所有患者在接受奥希替尼治疗13天至8个月发生ILD，后转换至使用阿美替尼。
研究结果：本次报告结果显示，接受奥希替尼(Osimertinib)治疗后出现ILD后的患者，停止使用奥希替尼并接受对症支持，在症状改善后转换使用阿美替尼。患者转换为阿美替尼后未见ILD复发，3个月转换成功率为100%，DCR达到100%，16例患者中，4例达到部分缓解(PR)，有8例患者仍在接受治疗，中位治疗持续时间(DoT)为15个月，无3级及以上不良反应发生。
研究结论：ILD是一类致命不良事件。本项研究为奥希替尼治疗后出现ILD的患者提供了新的治疗选择，阿美替尼为患者带来了生存获益，且未再发生ILD。
ILD是一类以肺间质为主要病变的异质性疾病的总称，虽然发生率较低，但一旦发生，严重时可能危及患者生命。对于有症状性ILD病史的患者，不推荐使用奥希替尼(Osimertinib)。
在所有接受奥希替尼(Osimertinib)治疗的患者中，应密切监测提示ILD的肺部症状，包括呼吸困难、咳嗽和发热等。如果出现上述症状，应立即对患者进行评估，排除其他可能的病因(如肺部感染、肺栓塞等)。对于疑似但未确诊的ILD，应暂停奥希替尼治疗，进行进一步评估。对于任何级别的ILD，一旦确诊，应立即永久停用奥希替尼。根据ILD的严重程度采取适当的治疗措施。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
