奥希替尼(Osimertinib)作为肺癌患者的重要治疗药物，在临床应用中取得了显著成效。然而，耐药问题却成为患者治疗道路上的一道难题。
在实际治疗过程中，常常会出现原发肿瘤变小但肝部肿瘤变大的复杂状况。这种现象可能是由于多种原因引起的。一方面，奥希替尼(Osimertinib)在对原发肿瘤发挥作用的同时，可能因为肝部肿瘤细胞发生了特殊的基因突变或者出现了其他耐药机制，导致肝部肿瘤继续生长甚至变大。
有研究表明，大部分患者服用奥希替尼(Osimertinib)十个月左右时，就会产生耐药的情况，少部分患者有不到 10 个月就发生耐药，也有少数患者服用两三年才产生耐药。患者的体质不同、病情不同，产生耐药性的时间也不同。
当出现原发肿瘤变小但肝部肿瘤变大的情况时，患者和家属往往陷入困惑和担忧之中。这种复杂的病情变化不仅给患者的身体带来了更大的负担，也给治疗方案的选择带来了极大的挑战。
耐药后的检查与分析
保持冷静全面检查
当患者面临奥希替尼(Osimertinib)耐药，尤其是出现原发肿瘤变小，肝部肿瘤变大的情况时，保持冷静至关重要。此时，全面的检查是明确原因的关键步骤。
首先，肝功能测试是必不可少的检查项目之一。奥希替尼可通过肝脏代谢，因此肝功能检查可以帮助医生了解药物的代谢情况以及是否存在肝损伤。一般来说，肝功能检查包括血细胞计数、肝功能检查、肾功能检查和电解质水平检查等。据统计，在奥希替尼耐药的患者中，约有一定比例的患者会出现肝功能异常的情况。
此外，腹部超声或 CT 扫描也是重要的检查手段。这些检查可以清晰地显示肝脏的形态、大小以及肿瘤的具体情况。通过对比不同时间点的检查结果，医生可以判断肝部肿瘤的变化趋势，从而为进一步的治疗提供依据。例如，CT 扫描可以提供肿瘤的大小、形态以及对周围组织的影响，在奥希替尼耐药的患者中，约有一定比例的患者会出现肿瘤进一步扩散或转移的情况。
基因检测明确方向
基因检测在奥希替尼(Osimertinib)耐药后的治疗中起着至关重要的作用。通过基因检测，医生可以找出耐药机制，明确下一步的治疗方向。
在奥希替尼(Osimertinib)耐药的情况下，基因检测可以寻找与耐药相关的突变。例如，C797S 继发突变是奥希替尼耐药后一大原因，占比 15%-20%。按照其结构的不同又可分为顺式和反式，不同类型的突变治疗方案有很大差别。
此外，基因检测还可以检测其他可能的耐药机制，如 MET 扩增等。据研究，MET 扩增是最主要的非 EGFR 依赖性耐药机制之一。通过基因检测明确这些耐药机制后，医生可以为患者制定更加精准、有效的治疗方案。
总之，面对奥希替尼(Osimertinib)耐药的情况，保持冷静进行全面检查，尤其是进行基因检测，对于明确耐药机制和确定下一步治疗方向至关重要。更多信息可扫描下方二维码加微信咨询：
