艾曲泊帕eltrombopag用于治疗免疫性血小板减少症,也用于治疗与丙型肝炎病毒感染相关或由严重再生障碍性贫血引起的血小板减少症(低于血液中正常血小板计数)。当患者服用艾曲泊帕eltrombopag时,需要提前了解艾曲泊帕eltrombopag与哪些疾病会产生相互作用,才能有针对的调整用药剂量和以及决定是否继续给药。
1.丙型肝炎(重大潜在危险):在使用干扰素和利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎患者中,艾曲泊帕eltrombopag可增加肝功能失代偿的风险。临床试验报道,这些患者比安慰剂组更常出现腹水和脑病。应密切监测正在接受抗病毒治疗的慢性肝炎患者。如果停止抗病毒治疗,建议也停止使用艾曲泊帕eltrombopag。艾曲泊帕eltrombopag与丙型肝炎的相互作用研究非常有临床意义,两者避免组合,其风险大于收益。2.肝毒性/肝功能障碍(重大潜在危险):艾曲泊帕eltrombopag可导致肝酶升高。在治疗开始前监测ALT、AST和胆红素,在剂量调整阶段每2周监测一次,然后每月监测一次。如果确认异常,每周监测血清肝脏检查,直到解决或稳定。如果肝功能正常的患者持续4周或更长时间ALT水平升高至大于或等于3倍ULN,或治疗前转氨酶升高的患者ALT水平升高至大于或等于3倍基线,胆红素也有所升高,或有肝损伤或肝功能失代偿的临床症状,则应停止使用艾曲泊帕eltrombopag治疗。艾曲泊帕eltrombopag与肝毒性/肝功能障碍的相互作用研究也非常具有临床意义,两者应避免组合,其风险大于收益。3.白内障(中度潜在危险):在临床试验中,接受治疗的患者中有7%的人发生或恶化了白内障。建议在使用艾曲泊帕eltrombopag之前进行基线眼部检查,并在治疗期间定期监测白内障的体征和症状。艾曲泊帕eltrombopag与白内障的相互作用研究具有中度临床意义,两者通常避免组合,仅在特殊情况下使用。
4.形成血栓/血栓栓塞并发症(中度潜在危险);使用艾曲泊帕eltrombopag时,血小板数量增加可能会导致血栓栓塞并发症。对具有已知血栓栓塞风险因素(包括遗传性血栓前疾病(凝血因子VLeiden、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏症或蛋白C或S缺乏症))的患者使用这些药物时,应考虑增加血栓栓塞风险的可能性。艾曲泊帕eltrombopag与血栓栓塞及其并发症的相互作用研究具有中度临床意义,两者通常避免组合,仅在特殊情况下使用。