对于携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者，EGFR靶向药物因其相对较低的副作用和较好的疗效，成为患者的首选治疗方案。即使是目前最先进的第三代EGFR靶向药——奥希替尼/奥西替尼，晚期肺癌患者在长期使用后也会遇到耐药问题。那么，当奥希替尼出现耐药时，患者该如何应对呢?
1. 不同耐药模式的应对策略
奥希替尼/奥西替尼耐药可能表现出不同的耐药模式，患者需根据具体情况选择相应的治疗方案。
局部耐药：这种情况通常表现为癌症只在一两个部位缓慢生长，患者的症状较轻，体感较好，CT扫描可以看到肿瘤的生长。这时，通常可以考虑通过放疗消除这些耐药病灶，同时继续使用奥希替尼。医学界普遍认为，当转移病灶少于三个时，放疗是有效的，这样可以确保所有病灶得到彻底治疗。
全面耐药：如果癌症广泛生长，患者开始出现明显不适，症状加重，常见的如咳嗽加重、呼吸急促、骨痛等，说明大部分肿瘤细胞已对药物失去反应。在这种情况下，患者的病情可能会迅速恶化，需要及时更换治疗方案，避免病情继续进展。
2. 奥希替尼/奥西替尼耐药后的基因检测
奥希替尼/奥西替尼耐药后，进行基因检测是确定下一步治疗方案的关键。奥希替尼耐药后，可能会出现多种基因突变，如C797S突变、KRAS突变、BRAF突变、MET扩增等。此外，一些原本为肺腺癌的患者，耐药后可能出现肿瘤类型的转变，如转为鳞癌、小细胞肺癌或混合型(如腺混鳞、腺混小)。
因此，在奥希替尼耐药后，患者必须进行新的活检，以评估肿瘤的基因突变情况，确保选择最合适的治疗方案。即使当前没有适合的靶向药物可用，全面的基因检测还可以帮助患者判断是否适合参与某些新药的临床试验，为患者提供更多的治疗选择。
总结
虽然奥希替尼/奥西替尼和其他EGFR靶向药物在治疗非小细胞肺癌时表现出了显著疗效，但耐药问题是不可避免的。针对不同的耐药模式，采取个性化治疗方案，及时进行基因检测并探索新的治疗选择，是延长患者生存期、提高生活质量的关键。更多信息可扫描下方二维码加微信咨询：
