奥西替尼(Osimertinib)作为治疗非小细胞肺癌的抗癌药物，自上市以来就被患者称为肺癌 “神药”，一般用于奥西替尼、特罗凯治疗失败后的二线治疗。那么，奥西替尼吃了后会产生耐药性吗?奥西替尼耐药后，可以用达克替尼治疗吗?
大部分患者服用奥西替尼(Osimertinib)十个月左右时，就会产生耐药，简单说就是一年不到。当然，这个情况因人而异，有人也许不到十个月就耐药，也有人也许服用奥希替尼 9291 一两年都不耐药，变数很大。就像奥西替尼的平均耐药期是一年左右，但超过两三年的患者也大有人在。
那么，奥西替尼(Osimertinib)耐药后，可以用达克替尼治疗吗?
一些案例报道奥西替尼耐药的患者接受达克替尼治疗有效，JCO 发表的小型临床研究也证实了一线奥西替尼耐药后达可替尼的客观缓解率仅 17%，长期有效的是一些罕见的 EGFR 突变，如 G719A，疗效似乎比奥西替尼还要好。至于奥希替尼耐药后的二次突变 C797S，单药达可替尼疗效欠佳，可能需要奥西替尼联合达可替尼才能克制，但 C797S 突变在一线奥西替尼耐药患者中的比例也不高。
奥西替尼(Osimertinib)耐药后该怎么办呢?
化疗：奥西替尼耐药后，基因检测结果显示没有新的突变情况的患者，或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段，对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些，在后续化疗中，要注意提高自身免疫力，对抗化疗副作用。
回吃一代靶向药：奥西替尼耐药后基因检测结果显示有 C797S 突变，但是 T790M 突变消失了!这个时候奥西替尼、特罗凯、凯美纳又可以用了，但使用时长不确定。如果 T790M 突变没有消失，不要一味等待，还是要寻找另外的治疗方案。
免疫治疗：免疫治疗也可作为奥西替尼耐药后的一种可供选择的参考方案。在进行免疫疗法之前，建议患者预先做一个 PDL - 1 表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法，如果使用，用哪种药物，用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。
联合一代靶向药：在奥西替尼耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点 ——C797S 反式(C797S 和 T790M 同时存在)，这时，可以奥西替尼联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。
FLAURA 临床研究入组 556 例未经治疗的 EGFR 阳性(19 外显子缺失或 L858R)晚期 NSCLC，按 1:1 随机分配到奥西替尼组或吉非替尼(每天 250mg)/ 厄洛替尼(每天 150mg)组。奥西替尼组患者每天服用 80mg，吉非替尼组患者每天服用 250mg，厄洛替尼组每天服用 150mg。奥西替尼组较吉非替尼 / 厄洛替尼组显著延长 PFS(18.9 vs 10.2 个月)，延长持续缓解时间(17.2 vs 8.5 个月)，减少脑转移风险(6% vs 15%)，减少 3 级或更高级不良反应(34 vs 45%)。研究表明，奥西替尼可用于 EGFR 敏感突变阳性患者的一线治疗。更多信息可扫描下方二维码加微信咨询：
