艾曲泊帕eltrombopag其实是一种血小板生成素受体激动剂,一般通过口服给药。服用后可刺激造血干细胞的增殖、分化,促进免疫耐受,调节免疫系统,减少干扰素的抑制作用。对于长期输血有“铁过载”症状的再障患者来说,艾曲泊帕eltrombopag还有铁清除的效果。
据临床数据可查,NIH(美国研究院)在一项临床试验中,招募43例免疫抑制剂治疗无效的重型再障患者。其中40%治疗见效,18.6%的患者艾曲泊帕eltrombopag治疗无效。艾曲泊帕在再生障碍性贫血患者中的多个临床试验显示了质量更高、缓解更快的特性,并不增加恶性克隆的发生,成为血液科医师强有力的武器。治愈艾曲泊帕eltrombopag远期治疗效果如何、单药治疗效果如何还是一个具有挑战性的课题,有待跟踪调查。不过可以肯定的是,艾曲泊帕eltrombopag联合用药,比艾曲泊帕eltrombopag单一用药的反应率要高。
艾曲泊帕eltrombopag在再障治疗中有哪些优势?第一,刺激并维持造血干细胞,减少IFN对造血干细胞的抑制;第二,促进再障患者的个体免疫耐受,来抑制巨噬细胞活性、削弱树突状细胞成熟、增加调节性B细胞及调节性T细胞数量;第三,能够起到有效针对再生障碍性贫血患者的免疫调节作用,来减少IFN及TNF的释放、增加转化生长因子(TGF)释放;第四,拥有铁清除的作用,是细胞铁动员、减少铁过载。